EDITORIAL - July 02, 2020
La vita è cambiata. Punto.
Ritorneremo mai alle nostre (vecchie) vite?
È piuttosto chiaro: Viviamo in tempi senza precedenti - le parole che abbiamo ripetuto così spesso negli ultimi mesi sono diventate una sorta di parola d'ordine, un mantra, una specie di conversazione di apparente ripetitiva banalità ... Ma sappiamo bene che i mesi passati sono stati tutto fuorché una banalità...
Come fondatore dell’Herald posso confermare che l’idea vincente è stata capire in che modo avrei potuto stimolare e sostenere la (crescente e adorata) comunità dei nostri lettori in questi tempi terribili. Per il momento, vorrei condividere i miei pensieri su alcuni traguardi specifici.
Milestone n. 1. La frenesia della pandemia
Dopo una rapida escalation, il 9 gennaio 2020 l'OMS ha dichiarato la scoperta di un nuovo CoV, (primo 2019-nCoV, più tardi ufficialmente chiamato SARS-CoV-2), mai stato identificato prima nell'essere umano. L'11 febbraio, la malattia respiratoria derivante dall'infezione SARS-CoV-2 è stata denominata COVID-19 (Lu et al. 2020, Mahase 2020). Nel giro di poche settimane, una rapida ed esponenziale crescita della diffusione del virus ha portato l'OMS a dichiarare lo stato di pandemia (cercando nella memoria, è per tutti noi difficile ricordare l'ultima volta che il mondo ha dovuto affrontarne una). Molti, se non la maggior parte, dei Paesi europei si sono ritrovati chiusi in lockdown con livelli diversi di restrizioni, e lo stesso è accaduto al di fuori del vecchio continente. E nonostante vivere ai tempi di una pandemia sembra un po’ lo scenario di un film, è stata ed è tuttora la nostra realtà. Oggi, le prospettive generali sembrano sicuramente più luminose rispetto a poche settimane fa, ma chi di noi si sente abbastanza sicuro da pensare o addirittura osare dire che siamo finalmente fuori pericolo?
Milestone n. 2. Vivere nel rischio: una nuova professione?
Dire che a marzo una pubblicazione inaspettata uscita sul New York Times abbia suscitato confusione è un eufemismo. Da quando l’articolo in questione ha dichiarato che l'odontoiatria è la professione più pericolosa a causa dell'elevato rischio di esposizione al bio-aerosol, tutta l'attenzione è stata rivolta a noi.
Su questo non ci sono dubbi: la trasmissione di SARS-CoV-2 avviene principalmente per inalazione di particelle disperse nell'aria, senza dubbio uno dei fattori che più ha favorito la diffusione del virus e la successiva diffusione a livello globale (del Rio & Malani, 2020).
E sì: l'aerosol e le particelle disperse nell'aria sono effettivamente generate durante i trattamenti odontoiatrici, quindi non sorprende che la parodontologia, in particolare, sia messa in discussione. Lo “scaling” ad ultrasuoni, alla base della parodontologia contemporanea, è considerato il principale generatore di aerosol in odontoiatria. Ciò è dovuto al contatto tra la punta ad ultrasuoni con il sangue, la saliva e l'acqua utilizzata per evitare il surriscaldamento della punta e del manipolo ad ultrasuoni, favorito anche dalla vibrazione della strumentazione (Rivera-Hidalgo, Barnes e Harrel, 1999). Anche altre strumentazioni, come gli air polishers, sono in grado di generare una quantità significativa di aerosol. Anche se la sua diminuzione può essere raggiunta in modo significativo con i dispositivi di riduzione dell'aerosol, il rischio di diffusione del virus non può essere eliminato (Muzzin, King e Berry, 1999). Ciò mi ha portato, a nome del comitato che segue i progetti europei della Federazione Europea di Parodontologia, a produrre importanti infografiche sul protocollo di sicurezza con cui presentare suggerimenti con occhio critico.
Dobbiamo limitare l'aerosol. Ci è stato detto un gran numero di volte negli ultimi due mesi. Alla luce di tutto ciò, ciò che tutti sanno ma di cui nessuno parla è chiaro: possiamo lavorare completamente in modalità manuale? Sostituire i nostri strumenti meccanici con strumenti manuali? La nostra Neshat Zolekhapur ha dato a questo numero una prospettiva chiara e fresca nella sua rubrica "Lo sapevi che ...?", che val la pena leggere e lasciarci un commento.
Milestone n. 3. La "nuova normalità" in odontoiatria
L'odontoiatria non riguarda solo la padronanza e la destrezza. In effetti, ciò che facciamo con le mani è solo uno degli elementi di un processo, così come dovrebbe essere se guidato da un'organizzazione rigorosa (nel migliore dei casi ...).
Il nostro gruppo di ricerca ha cercato fin dall'inizio di definire alcune possibili azioni che dovrebbero servire da base per la pratica dell'odontoiatria in tempi complessi come questi - e vi assicuro che è stata una esperienza totalizzante, nel bel mezzo del blocco imposto all'Italia, con i membri del nostro gruppo di ricerca a lavorare in isolamento, giorno e notte, con riunioni virtuali a orari improponibili...
I risultati di questa incredibile corsa hanno portate in primo luogo al rilascio del primo documento sulle misure di prevenzione professionale in ambito odontoiatrico pubblicato al di fuori della Cina, prodotto e pubblicato nel giro di poche settimane.
Ancora più importante, abbiamo cercato di inquadrare tutte le conoscenze disponibili sul COVID-19 e l'odontoiatria in un e-book, disponibile gratuitamente, dedicato alla comunità odontoiatrica, che mi piacerebbe che scaricaste e sul quale ci forniste un riscontro: https: // www. edizionimartina.com/edizionimartina/dettaglitesti/651.asp.
Tra tutte le buone pratiche che possiamo mettere in atto, una ha una particolare rilevanza in quanto sia i pazienti che i professionisti la condividono: il lavaggio delle mani. L'igiene delle mani, il metodo più efficace per ridurre il rischio di trasmissione di COVID-19, è stata esaminata da Larisa Musić nella rubrica A Periodontist's Notebook: un pezzo affascinante di questa pratica che, come scoprirete, non ha in realtà una storia molto lunga.
Milestone n. 4. I nostri pazienti parodontali e il lockdown
La pandemia non è stata facile per nessuno di noi, né per i nostri pazienti. In effetti, un fenomeno a cui stiamo assistendo in alcuni dei nostri pazienti è un significativo deterioramento del loro stato parodontale (METTERE IL MIO VIDEO sul deterioramento dei pazienti).
Ciò potrebbe essere dovuto a diversi fattori legati sia alla maggiore carica batterica che all'alterazione dei nostri meccanismi di difesa.
Consentitemi di concentrarmi prima sull'aspetto batteriologico. La fase di supporto è una parte fondamentale delle cure per il trattamento parodontale e come tale non può essere esclusa. Per quasi due mesi, non siamo stati in grado di fornire supporto e manutenzione e questo, specialmente nei pazienti ad alto rischio, potrebbe rivelarsi dannoso. Legato a questo è, in effetti, un articolo che il mio caro Cristiano (Prof Tomasi), ha trattato in questo numero del Periocampus Journal Club. Un altro studio fondamentale di parodontologia per tutte le menti studiose!
Ma il problema non risiede solo nella quantità di placca. Le routine delle nostre vite sono state completamente stravolte, quindi i fumatori hanno fumato di più e anche il frigorifero è stato spesso oggetto di troppe mire.
Inoltre, la mancanza di attività fisica e l'isolamento sociale hanno determinato un livello più elevato di infiammazione generale che può essere associato a una maggiore tendenza all'alterazione della salute orale.
Ecco perché è così cruciale ripristinare quel legame tra noi, i professionisti e i nostri pazienti. La comunicazione è in prima linea in questo senso. Una nuova modalità di assistenza che dobbiamo fornire ai nostri pazienti prevede una nuova motivazione e il rafforzamento dei comportamenti più salutari. Ci auguriamo che troviate l'articolo di Sofia Drivas, dedicato all'intervista motivazionale come veicolo per un cambiamento del comportamento nello studio dentistico, particolarmente efficace - lo trovate nella rubrica Changing the Patient.
Vorrei anche menzionare l'articolo di Victoria Wilson, la mente dietro Exploring Communication. Victoria ha affrontato il problema dell'importanza della promozione della salute orale, un'opportunità da adottare sia all’interno dello studio dentistico che all’esterno.
Milestone n. 5. L’Oggi e il domani
Dobbiamo andare avanti. Dobbiamo ri-aggiustare, ripensare e, soprattutto, dobbiamo agire. Per natura tendo a vedere il bicchiere mezzo pieno, e pertanto vedo questa sfida come un'opportunità per progettare una parodontologia e un'odontoiatria migliori, ma, soprattutto, come un'opportunità per ridefinire le relazioni umane. E tenendo presente la loro importanza, sono lieto di annunciare una nuova rubrica, a partire da questo numero: Women in Implantology, dove presentiamo il nuovo entusiasmante progetto di una rete di talento e solidarietà per le donne in implantologia
Non dovremmo permettere alla paura delle incertezze e dell'ignoto di reprimere l’eccitazione per la scoperta, la ricerca e la crescita. Invece, dovremmo accettare il cambiamento e la trasformazione della nostra vita e del lavoro in questa nuova condizione.
In fondo pensateci, quante volte negli ultimi tempi gli esseri umani hanno avuto la possibilità e l'opportunità di ripensare e immaginare nuovamente come connettersi, lavorare ed essere una società più premurosa?
La vita è cambiata, Punto.
Ma quanto può essere bello?
Letteratura e letture consigliate:
del Rio, C., & Malani, P. N. (2020). 2019 Novel Coronavirus—Important Information for Clinicians. JAMA, 323(11), 1039. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32022836/
Izzetti, R., Nisi, M., Gabriele, M., & Graziani, F. (2020). COVID-19 Transmission in Dental Practice: Brief Review of Preventive Measures in Italy. Journal of Dental Research. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32302257/
Lu R, Zhao X, Li J, Niu P, Yang B, Wu H, Wang W, Song H, Huang B, Zhu N, et al. (2020) Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet. 395(10224):565–574. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30251-8/fulltext
Mahase E (2020) China coronavirus: WHO declares international emergency as death toll exceeds 200. British Medical Journal, 368:m408. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32005727/
Muzzin, K. B., King, T. B., & Berry, C. W. (1999). Assessing the clinical effectiveness of an aerosol reduction device for the air polisher. Journal of the American Dental Association, 130(9), 1354–1359. https://jada.ada.org/article/S0002-8177(14)65854-2/fulltext
Rivera-Hidalgo, F., Barnes, J. B., & Harrel, S. K. (1999). Aerosol and Splatter Production by Focused Spray and Standard Ultrasonic Inserts. Journal of Periodontology, 70(5), 473–477. https://aap.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1902/jop.1999.70.5.473
van Doremalen, N., Bushmaker, T., Morris, D. H., Holbrook, M. G., Gamble, A., Williamson, B. N., … Munster, V. J. (2020). Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1. New England Journal of Medicine, NEJMc2004973. https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMc2004973